Đẻ thường có phải rạch không?

Rạch tầng sinh môn vốn là nỗi ám ảnh khôn nguôi của nhiều sản phụ sinh thường. Đa số những ca đẻ con đầu lòng thường được bác sĩ chỉ định rạch tầng sinh môn. Vậy tại sao phải thực hiện thủ thuật này? Có phải ca đẻ thường nào cũng phải rạch tầng sinh môn không? Đẻ thường có phải rạch không? Hãy cùng Hoàn Mỹ tìm hiểu ngay sau đây nhé!

RẠCH TẦNG SINH MÔN LÀ GÌ?

Âm đạo và đáy chậu (khu vực giữa lỗ âm đạo và hậu môn) rất co giãn. Trong quá trình sinh em bé, chúng cần phải căng ra để em bé chào đời. Đôi khi, trong khi sinh, nữ hộ sinh hoặc bác sĩ sản khoa của bạn sẽ cần rạch một đường ở đáy chậu để mở rộng âm đạo của bạn (1). Đây được gọi là phẫu thuật cắt tầng sinh môn. Vết cắt sẽ được nữ hộ sinh hoặc bác sĩ sản khoa của bạn khâu lại sau khi sinh. Có hai loại vết rạch tầng sinh môn:

– Đường rạch giữa. Một đường rạch ở giữa được thực hiện theo chiều dọc. Vết rạch ở giữa dễ sửa chữa hơn. Nhưng nó có nguy cơ lan rộng vào vùng hậu môn cao hơn.

– Đường rạch trung thất. Một vết rạch trung gian được thực hiện ở một góc. Một vết rạch ở giữa ít có khả năng dẫn đến vết rách kéo dài vào vùng hậu môn. Tuy nhiên, vết mổ này thường đau hơn và khó sửa chữa hơn.

Có những ưu và nhược điểm khi quyết định giữa những loại rạch tầng sinh môn. Khi rạch tầng sinh môn ở đường giữa, việc sửa chữa, tạo sẹo, giảm đau sau sinh, mất máu và lành vết thương sẽ thuận lợi hơn. Tuy nhiên, có nhiều khả năng nó sẽ mở rộng ra phía sau vào đường sau (trực tràng) của bạn và làm phức tạp quá trình sửa chữa và chữa lành sau đó.

Mặt khác, trong phẫu thuật cắt tầng sinh môn ở giữa bên hoặc hình chữ J, vết cắt sẽ nghiêng ra khỏi hậu môn của bạn, do đó giúp bảo vệ trực tràng của bạn tốt hơn. Do đó, những bệnh nhân có tầng sinh môn ngắn sẽ được lợi từ phẫu thuật cắt tầng sinh môn từ bên này sang bên kia. Đau sau sinh và mất máu có thể nhiều hơn vì nó cắt qua nhiều lớp cơ đáy chậu của bạn. Chỉ bác sĩ hoặc nữ hộ sinh của bạn mới có thể đưa ra chỉ định vào thời điểm sinh nở về nhu cầu của bạn và loại vết rạch tầng sinh môn sẽ được thực hiện.

ĐẺ THƯỜNG CÓ PHẢI RẠCH KHÔNG?

Trên thực tê, không phải trường hợp đẻ thường nào cũng phải rạch tầng sinh môn nhưng vẫn có những trường hợp bác sĩ thấy đó là lựa chọn an toàn nhất. Những trường hợp này bao gồm:

1. Em bé của bạn đang gặp nạn và cần được sinh ra nhanh chóng.
2. Bạn kiệt sức và mất nước vì chuyển dạ kéo dài.
3. Bác sĩ sản khoa của bạn cần sử dụng kẹp hoặc máy hút để đỡ đẻ cho bạn. Âm đạo của bạn có thể cần phải rộng hơn để sử dụng các dụng cụ này.
4. Em bé của bạn ngôi mông hoặc mắc chứng khó thở ở vai (vai bị mắc kẹt trong xương chậu của bạn).
5. Em bé của bạn lớn.
6. Bạn đã rặn quá lâu hoặc không thể kiểm soát việc rặn.

Nghiên cứu mới nhất cho thấy tốt hơn hết là để tầng sinh môn rách tự nhiên. Một số người tin rằng rách tầng sinh môn tự nhiên có thể ngăn ngừa các biến chứng như tiểu không tự chủ và rối loạn chức năng sàn chậu . Sàn chậu của bạn bao gồm các cơ và mô hỗ trợ tử cung của bạn và giúp ngăn ngừa rối loạn chức năng đường tiết niệu và ruột. Nhưng nghiên cứu mới hơn đã chỉ ra rằng rạch tầng sinh môn có thể không ngăn ngừa các biến chứng và có thể khiến vết rách kéo dài hơn dự kiến.

THỦ THUẬT RẠCH TẦNG SINH MÔN ĐƯỢC THỰC HIỆN NHƯ THẾ NÀO?

Thủ thuật rạch tầng sinh môn được thực hiện trong quá trình sinh thường. Quá trình cụ thể có thể khác nhau tùy thuộc vào bác sĩ sản khoa và tình trạng của bạn. Nói chung, phẫu thuật cắt tầng sinh môn tuân theo quy trình này:

1. Bạn sẽ được gây tê nên không cảm thấy đau. Nếu bạn đã được gây tê ngoài màng cứng , bạn sẽ không có cảm giác từ thắt lưng trở xuống. Bạn có thể không cần gây mê thêm. Nếu bạn chưa gây tê ngoài màng cứng, nhà cung cấp dịch vụ của bạn sẽ tiêm thuốc gây tê cục bộ vào đáy chậu.
2. Sau khi em bé của bạn ngẩng cao đầu (đầu của em bé ở cửa âm đạo của bạn) và đẩy vào đáy chậu, bác sĩ của bạn sẽ sử dụng kéo cắt tầng sinh môn để rạch vết rạch tầng sinh môn.
3. Em bé của bạn được sinh ra, theo sau là nhau thai .
4. Nhà cung cấp của bạn sử dụng các mũi khâu có thể hấp thụ để sửa chữa các mô và cơ bị ảnh hưởng. Họ đánh giá mức độ rách và kiểm tra các biến chứng.

Các mức độ rạch tầng sinh môn:

Giống như vết rách tầng sinh môn, bác sĩ mô tả mức độ (hoặc mức độ) của vết rách tầng sinh môn liên quan đến mức độ nghiêm trọng của vết rách. Các mức độ rạch tầng sinh môn là:

1. Cấp độ 1: Một vết rách nhỏ chỉ liên quan đến niêm mạc âm đạo của bạn.
2. Mức độ thứ hai: Một vết rách kéo dài qua niêm mạc âm đạo của bạn đến các mô âm đạo bên dưới. Hầu hết các vết cắt tầng sinh môn là cấp độ hai.
3. Mức độ ba: Vết rách liên quan đến niêm mạc âm đạo, các mô âm đạo và kéo dài đến cơ vòng hậu môn của bạn.
4. Độ 4: Vết rách ảnh hưởng đến niêm mạc âm đạo, mô âm đạo, cơ thắt hậu môn và trực tràng. Loại rách nghiêm trọng nhất với nhiều biến chứng nhất.

Bạn không nên cảm thấy bất cứ điều gì trong quá trình rạch tầng sinh môn. Bác sĩ sản khoa của bạn sử dụng thuốc gây tê cục bộ (thường được tiêm vào vùng này) để làm tê vùng đáy chậu của bạn để bạn không cảm thấy đau. Trong một số trường hợp, bạn đã được gây tê ngoài màng cứng và không thể cảm thấy gì từ thắt lưng trở xuống. Bạn có thể gặp một số cơn đau và nhức mỏi sau khi thuốc mê hết tác dụng.

VẾT RẠCH TẦNG SINH MÔN BAO LÂU THÌ LÀNH? CHĂM SÓC PHỤC HỒI SAU KHI RẠCH TẦNG SINH MÔN

Quá trình lành vết thương mất khoảng một tháng, nhưng thời gian này có thể khác nhau tùy thuộc vào mức độ cắt tầng sinh môn. Nước mắt tự nhiên thường đòi hỏi thời gian hồi phục như nhau.

Thông thường, bạn sẽ cảm thấy đau và nhức trong vài tuần đầu tiên và hơi khó chịu khi quan hệ tình dục (một khi bạn đã được phép giao hợp). Hãy cho nhà cung cấp của bạn biết bạn đang hồi phục như thế nào và mức độ đau của bạn. Họ có thể cho bạn biết liệu nó có bình thường hay không dựa trên loại và mức độ nghiêm trọng của vết cắt tầng sinh môn mà bạn đã thực hiện.

Làm thế nào để tôi hồi phục sau khi rạch tầng sinh môn?

Vùng đáy chậu sẽ sưng và đau trong vài tuần sau khi rạch tầng sinh môn. Một số điều bạn có thể làm ở nhà để giảm bớt sự khó chịu của mình là:

1. Sử dụng túi nước đá hoặc túi lạnh vùng đáy chậu (túi nước đá và miếng thấm nước trong một) để giảm sưng tấy và giảm đau nhức. Hầu hết các bệnh viện đều có túi chườm lạnh tầng sinh môn, nhưng bạn cũng có thể tự mua.
2. Tắm nước ấm. Tắm ngồi bao gồm việc đổ đầy nước ấm vào bồn tắm ngồi (nó thường đi qua bồn cầu của bạn) hoặc bồn tắm và ngâm vùng sinh dục của bạn trong nước. Nó thúc đẩy chữa bệnh và có thể giảm đau tạm thời.
3. Cho nước ấm vào “chai nước ấm” và xịt vào vùng hạ bộ khi đi vệ sinh hoặc thay băng vệ sinh. Nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn sẽ cung cấp cho bạn một chai peri trong bệnh viện.
4. Sử dụng thuốc xịt gây tê như Dermoplast® nhiều lần trong ngày để giảm đau và ngứa.
5. Sử dụng thuốc giảm đau không kê đơn (OTC) — như acetaminophen hoặc ibuprofen — theo khuyến nghị của nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn. Cơn đau dữ dội có thể cần được điều trị bằng thuốc theo toa mạnh hơn, chẳng hạn như acetaminophen với codeine.
6. Đắp miếng nước cây phỉ lên vùng đáy chậu. Witch hazel giúp làm dịu khu vực và giảm kích ứng. Một số người lót băng vệ sinh của họ bằng miếng cây phỉ để giảm bớt.
7. Ngồi trên một cái gối donut. Chiếc gối hình bánh donut này sẽ giảm áp lực lên vùng đáy chậu khi bạn ngồi. Bạn có thể tìm thấy gối bánh rán bơm hơi tại cửa hàng thuốc gần nhà.

Khi nào có thể quan hệ sau khi rạch tầng sinh môn?

Đau khi quan hệ tình dục sau khi cắt tầng sinh môn là phổ biến trong vài tháng. Có thể hữu ích khi sử dụng chất bôi trơn gốc nước khi quan hệ tình dục để giúp bạn thoải mái hơn. Tầng sinh môn của bạn sẽ lành trong khoảng sáu tuần sau khi sinh, nhưng bạn nên đợi cho đến khi được kiểm tra và cho phép quan hệ tình dục tại lần khám sau sinh.

PHỤ NỮ MANG THAI CẦN LÀM GÌ ĐỂ KHÔNG PHẢI RẠCH TẦNG SINH MÔN?

Xoa bóp đáy chậu trong giai đoạn cuối thai kỳ có thể giúp kéo giãn đáy chậu và giảm khả năng rách tầng sinh môn cũng như nhu cầu rạch tầng sinh môn. Có một số kỹ thuật xoa bóp đáy chậu khác nhau. Bạn nên nói chuyện với nữ hộ sinh hoặc bác sĩ để biết thêm thông tin nếu bạn không chắc chắn. Bạn chỉ nên xoa bóp đáy chậu nếu bạn có ít rủi ro khi làm như vậy, có một thai kỳ bình thường và cảm thấy thoải mái khi làm việc đó.

Bạn hoặc đối tác của bạn có thể bắt đầu mát xa đáy chậu từ khoảng 35 tuần của thai kỳ, 1 đến 2 lần mỗi tuần. Mỗi phiên nên kéo dài tối đa 5 phút. Đưa 1 hoặc 2 ngón tay đã bôi trơn vào trong âm đạo khoảng 5 cm và ấn nhẹ xuống dưới (về phía hậu môn) và sang một bên của âm đạo cho đến khi bạn cảm thấy hơi ngứa ran hoặc nóng rát. Giữ căng này trong khoảng 2 phút. Bạn có thể thực hiện xoa bóp đáy chậu khi đang ngồi, nằm hoặc đứng – bất cứ điều gì khiến bạn cảm thấy thoải mái. Bạn có thể sử dụng dầu massage hoặc chất bôi trơn âm đạo tan trong nước.

Tốt nhất là tránh xoa bóp đáy chậu trong các tình huống sau:

1. trước 34 tuần của thai kỳ
2. nếu bạn có cổ tử cung ngắn
3. nếu bạn có nhau thai bám thấp hoặc nhau tiền đạo hoặc nếu bạn có bất kỳ tình trạng nào liên quan đến chảy máu âm đạo trong nửa sau của thai kỳ
4. nếu bạn có vấn đề về huyết áp nghiêm trọng trong thai kỳ
5. nếu bạn bị nhiễm trùng âm đạo đang hoạt động (ví dụ: mụn rộp hoặc tưa miệng).

Thủ thuật rạch tầng sinh môn chỉ được khuyến nghị nếu cần thiết và khi người mẹ đồng ý bằng lời nói. Nói chuyện với nữ hộ sinh hoặc bác sĩ của bạn trước khi sinh và cho họ biết sở thích sinh của bạn.

Trên đây là một vài chia sẻ giải đáp thắc mắc Đẻ thường có phải rạch không? của nhiều chị em. Hoàn Mỹ hy vọng bài viết đã đem đến những hiểu biết nhất định cho bạn. Mọi thông tin chi tiết hay có thắc mắc gì về sức khỏe, mọi người hãy để lại bình luận